RESUMO
ABSTRACT The Scientific Department of Neuroimmunology of the Brazilian Academy of Neurology (DCNI/ABN) and Brazilian Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis and Neuroimmunological Diseases (BCTRIMS) provide recommendations in this document for vaccination of the population with demyelinating diseases of the central nervous system (CNS) against infections in general and against the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), which causes COVID-19. We emphasize the seriousness of the current situation in view of the spread of COVID-19 in our country. Therefore, reference guides on vaccination for clinicians, patients, and public health authorities are particularly important to prevent some infectious diseases. The DCNI/ABN and BCTRIMS recommend that patients with CNS demyelinating diseases (e.g., MS and NMOSD) be continually monitored for updates to their vaccination schedule, especially at the beginning or before a change in treatment with a disease modifying drug (DMD). It is also important to note that vaccines are safe, and physicians should encourage their use in all patients. Clearly, special care should be taken when live attenuated viruses are involved. Finally, it is important for physicians to verify which DMD the patient is receiving and when the last dose was taken, as each drug may affect the induction of immune response differently.
RESUMO O DC de Neuroimunologia da ABN e o BCTRIMS trazem, nesse documento, as recomendações sobre vacinação da população com doenças desmielinizantes do sistema nervoso central (SNC) contra infecções em geral e contra o coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2), causador da COVID-19. Destaca-se a gravidade do atual momento frente ao avanço da COVID-19 em nosso País, o que torna mais evidente e importante a criação de guia de referência para orientação aos médicos, pacientes e autoridades de saúde pública quanto à vacinação, meio efetivo e seguro no controle de determinadas doenças infecciosa. O DCNI/ABN e o BCTRIMS recomendam que os pacientes com doenças desmielinizantes do SNC (ex., EM e NMOSD) sejam constantemente monitorados, quanto a atualização do seu calendário vacinal, especialmente, no início ou antes da mudança do tratamento com uma droga modificadora de doença (DMD). É importante também salientar que as vacinas são seguras e os médicos devem estimular o seu uso em todos os pacientes. Evidentemente, deve ser dada especial atenção às vacinas com vírus vivos atenuados. Por fim, é importante que os médicos verifiquem qual DMD o paciente está em uso e quando foi feita a sua última dose, pois cada fármaco pode interagir de forma diferente com a indução da resposta imune.
Assuntos
Humanos , COVID-19 , Esclerose Múltipla/tratamento farmacológico , Neurologia , Sistema Nervoso Central , Vacinação , SARS-CoV-2RESUMO
Apresentamos três casos de arterite do sistema nervoso central associada a neurocisticercose. No primeiro caso, relatamos a ocorrência de arterite bilateral das artérias cerebrais médias em um paciente de 36 anos, com quadro de hemiparesia direita e afasia. A ressonância nuclear do encéfalo evidenciou cisto racemoso parietal direito e infarto temporal esquerdo. O estudo angiográfico mostrou oclusäo total da artéria cerebral média esquerda e oclusäo subtotal da artéria cerebral média direita. No segundo caso demonstramos a ocorrência de vasculite de pequenos vasos em um paciente de 42 anos, com quadro de cefaléia, crises convulsivas, afasia e déficit motor. A tomografia de crânio revelou calcificaçöes intraparenquimatosas e área isquêmica temporal esquerda. O estudo angiográfico cerebral revelou-se normal. O terceiro caso trata de uma paciente de 53 anos de idade com história pregressa de seis episódios de acidente vascular cerebral e quadro atual de distúrbio do comportamento e convulsöes. A tomografia e ressonância nuclear magnética de crânio revelaram múltiplos infartos lacunares e cistos cisternais. A angiografia cerebral mostrou arterite de vasos intracranianos tanto do sistema carotídeo como vértebro-basilar. Nos três casos o estudo quimiocitológico do líquor mostrou pleocitose linfomonocitária e reaçäo imunológica (ELISA) para cisticercose positiva
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Transtornos Cerebrovasculares/parasitologia , Neurocisticercose/complicações , Angiografia Cerebral , Transtornos Cerebrovasculares , Seguimentos , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Neurocisticercose , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Descreve-se um caso de síndrome de Miller Fisher associada a neuropatia óptica desmielinizante bilateral, confirmada pelo exame de potencial evocado visual, sugerindo possível comprometimento do sistema nervoso central nessa síndrome
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Doenças Desmielinizantes/diagnóstico , Potenciais Evocados Visuais , Síndrome de Miller Fisher/diagnóstico , Neurite Óptica/diagnóstico , Síndrome de Miller Fisher/complicações , Neurite Óptica/complicaçõesRESUMO
Foi avaliada a importância do EEG em 167 pacientes internados que apresentaram quadro confusional "sensu latu" decorrente de diferentes causas, tanto primárias neurológicas como sistêmica; houve predomínio em idosos (118 pacientes acima de 60 anos - 70.66 por cento), com 49 pacientes (29.34 por cento) abaixo de 60 anos. A importância dos achados do EEG foi classificada: grupo 1 EEG com menor importância (valor informativo); grupo 2 EEG com importância média; grupo 3 EEG com importância máxima, determinando mudanças de conduta clínica. As principais condiçöes encontradas no grupo 3 foram : crises näo convulsivas subentrantes, clinicamente näo diagnosticadas antes do EEG; EEG normal, sugerindo prevalência de distúrbios psíquicos; atividade delta polimorfa, localizada em hemisfério cerebral esquerdo, correlacionada com afasia; distúrbio generalizado por ondas lentas. A incidência destas alteraçöes variou de acordo com a idade, com o EEG se mostrando mais importante nos pacientes mais jovens, e essencial na avaliaçäo do quadro confusional